O que é Urticária?
Representa uma das patologias mais desafiadoras da prática médica, principalmente a sua forma crônica (duração maior que 6 semanas de evolução). Caracteriza-se por placas avermelhadas, quentes, geralmente coçam de instalação rápida e fulgazes. Podem aparecer em qualquer parte do corpo e em 40% dos casos pode ser acompanhado por Angioedema.
O que é Angioedema?
É um inchaço (edema), ou seja, elevação cutânea acentuada, geralmente sem coceira ou vermelhidão, ocorrendo principalmente em pálpebras, lábios, orelhas, extremidades e genitália. Ocorre na derme profunda e no tecido subcutâneo.
São doenças freqüentes?
Cerca de 15 a 20% da população mundial apresenta Urticária e/ ou Angioedema. Acomete todas as faixas etárias. Impacto na qualidade de vida. Geralmente é autolimitada. Pode ser uma emergência médica.
Quais são os principais fatores desencadeantes da Urticária e do Angioedema?
- Drogas (antibióticos, antiinflamatórios, anti-hipertensivos, psicotrópicos, relaxantes musculares, radiocontrastes, hormônios, vitaminas e outros)
- Alimentos (leite de vaca, ovo, soja, trigo, frutos do mar, amendoim, aditivos alimentares).
- Insetos (abelhas, vespas, maribondos, formigas, pernilongos)
- Infecções virais, bacterianas, fungicas e parasitárias.
- Doenças sistêmicas (endocrinopatias, colagenoses, tumores)
- Doenças hereditárias (angioedema hereditário)
- Causas físicas (frio, calor, suor, exercícios, pressão, água, dermografismo)
- Idiopática (sem causa definida).
Como é feito o diagnóstico da Urticária e do Angioedema?
- O diagnóstico da Urticária e do Angioedema é feito pela história clínica cuidadosa e exame físico realizados pelo especialista. Quando houver necessidade serão solicitados exames complementares como Testes cutâneos de Leitura Imediata ou Prick test, avaliações de IgE específica no sangue, Testes de Estímulos Físicos como Dermatografia, Pressão, Calor, Frio (Teste do Cubo de Gelo), Teste do Soro Autólogo e outros.
Quando tenho que procurar a Emergência?
Quando o paciente apresentar sinais de Anafilaxia que é uma reação súbita com envolvimento da pele, mucosa ou ambos (urticária generalizada: lesões em corpo avermelhadas com coceira ou rubor facial, inchaço de lábios, língua e úvula e pelo menos um dos seguintes: a) Comprometimento respiratório (falta de ar, chiado no peito, estridor e/ou cianose (lábios e/ou pontas dos dedos arroxeadas) b) Queda da Pressão Arterial, Desmaio, Taquicardia (coração acelerado) e até perda do controle dos esfíncteres (evacua ou urina na roupa).
Quando será indicada internação?
Quando há risco de morte.
Como é o feito o tratamento para Urticária e/ou Angioedema?
O tratamento se baseia na Identificação e tentativa na eliminação do agente desencadeante ou agravante, Erradicação de infecção ou tratamento de inflamação ou da Doença Sistêmica, Evitar estímulos físicos, alem de medidas gerais como evitar Aspirina, Antiinflamatórios Não Esteroidais, álcool, corantes e conservantes e Prescrição de medicamentos.
Autora: Dra. Marta de Fátima Rodrigues da Cunha Guidacci CRM: 7.600-DF
Referências Bibliográficas:
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- Toubi, et al. Diagnostic dilemmas in chronic urticaria. JEADV 2015, 29 (Suppl. 3), 12–15
- Imagens disponíveis no Google